علم نفس الصحة

قواعد عيش حياة صحية رائعة

تلعب عواطفنا وأفكارنا وسلوكياتنا دورًا مهمًا في صحتنا. فهي لا تؤثر فقط على عاداتنا الصحية اليومية، بل يمكنها أيضا أن تؤثر على كيفية عمل أجسامنا. توفر هذه المقالة لمحة عامة عن علم نفس الصحة، وهو مجال حديث مخصص لفهم الروابط بين علم النفس والصحة بشكل عام. سوف نناقش هنا أمثلة على موضوعات أساسية سوف يتعلمها ويمارسها عالم النفس الصحي، بما في ذلك الإجهاد، والعوامل النفسية الاجتماعية المتعلقة بالصحة والمرض، وكيفية استخدام علم النفس لتحسين الصحة، ودور علم النفس في الطب.

أهداف التعلم

• وصف المصطلحات الأساسية المستخدمة في مجال علم نفس الصحة.
• شرح النماذج النظرية للصحة، وكذلك دور الضغط النفسي في تطور المرض.
• وصف العوامل النفسية التي تساهم في المرونة وتحسين الصحة.
• الدفاع عن أهمية علم النفس في مجال الطب.

ما هو علم نفس الصحة؟

نواجه اليوم أمراضًا مزمنة أكثر من أي وقت مضى، فنحن نعيش حياة أطول بينما نتصرف أيضًا بطرق غير صحية في كثير من الأحيان. أحد الأمثلة على الأمراض المزمنة هو مرض القلب التاجي (CHD): وهو السبب الأول للوفاة في جميع أنحاء العالم (منظمة الصحة العالمية، 2013). يتطور مرض القلب التاجي ببطء مع مرور الوقت ويظهر عادة في منتصف العمر، ولكن مشاكل القلب ذات الصلة يمكن أن تستمر لسنوات عدة بعد التشخيص الأولي. في إدارة الأمراض التي تستمر مع مرور الوقت (قد تشمل الأمثلة الأخرى السرطان والسكري والإعاقة طويلة الأمد) فإن العديد من العوامل النفسية تعمل على تطور المرض. على سبيل المثال، هل يطلب المرضى المساعدة عندما يكون ذلك مناسبًا؟ هل يتبعون توصيات الطبيب؟ هل تظهر عليهم أعراض نفسية سلبية بسبب مرض دائم (مثل الاكتئاب)؟ ومن المهم أيضًا أن تلعب العوامل النفسية دورًا مهمًا في تحديد من سيصاب بهذه الأمراض، والتشخيص، وطبيعة الأعراض المرتبطة بالمرض. علم نفس الصحة إذا هو مجال دراسة جديد نسبيًا ومتعدد التخصصات ويصب تركيزه على هذه القضايا بالذات، أو بشكل أكثر تحديدًا، دور علم النفس في الحفاظ على الصحة، وكذلك الوقاية من الأمراض وعلاجها.

إن النظر في كيفية تأثير العوامل النفسية والاجتماعية على الصحة له أهمية خاصة اليوم لأن العديد من الأسباب الرئيسية للأمراض في البلدان المتقدمة غالبا ما تعزى إلى عوامل نفسية وسلوكية. في حالة أمراض القلب التاجية، التي تمت مناقشتها أعلاه، يمكن أن تؤدي العوامل النفسية والاجتماعية، مثل الإجهاد المفرط والتدخين وعادات الأكل غير الصحية وبعض السمات الشخصية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض ونتائج صحية أسوأ. ومع ذلك، يمكن تعديل العديد من هذه العوامل وتجنبها باستخدام عدة تقنيات نفسية. على سبيل المثال، يمكن لعلماء نفس الصحة السريرية تحسين الممارسات الصحية مثل الخيارات الغذائية السيئة والتدخين، ويمكنهم تعليم تقنيات مهمة للحد من التوتر، ويمكنهم المساعدة في علاج الاضطرابات النفسية المرتبطة بسوء الحالة الصحية. يأخذ علم نفس الصحة في الاعتبار كيف يمكن أن تلعب الاختيارات التي نتخذها، والسلوكيات التي ننخرط فيها، وحتى العواطف التي نشعر بها، دورًا مهمًا في صحتنا العامة (Cohen & Herbert, 1996; Taylor, 2012).

النموذج البيولوجي النفسي للصحة

يعتمد علم نفس الصحة على النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي للصحة. يفترض هذا النموذج أن العوامل البيولوجية وعلم النفس والعوامل الاجتماعية لا تقل أهمية في تطور المرض عن الأسباب البيولوجية (مثل الجراثيم والفيروسات)، وهو ما يتوافق مع تعريف منظمة الصحة العالمية (1946) للصحة. يحل هذا النموذج محل النموذج الطبي الحيوي الأقدم للصحة، والذي يأخذ في الاعتبار في المقام الأول العوامل الجسدية أو المسببة للأمراض التي تساهم في المرض. بفضل التقدم في التكنولوجيا الطبية، هناك فهم متزايد لعلم وظائف الأعضاء الكامن وراء العلاقة بين العقل والجسم، وعلى وجه الخصوص، الدور الذي يمكن أن تلعبه المشاعر المختلفة في وظائف الجسم. على سبيل المثال، يهتم الباحثون في علم نفس الصحة الذين يعملون في مجالات الطب النفسي الجسدي وعلم المناعة العصبية النفسية بفهم كيف يمكن للعوامل النفسية أن “تتغلغل تحت الجلد” وتؤثر على وظائف أعضاء الجسم من أجل فهم أفضل لكيفية تأثير بعض الععوامل مثل الإجهاد والتوتر في إصابتنا بالمرض.

الإجهاد والصحة

ربما تعرف بالضبط ما يعنيه الشعور بالتوتر، ولكن ما قد لا تعرفه هو أنه يمكن أن يؤثر بشكل موضوعي وأساسي على صحتك. الإجابة على أسئلة مثل “ما مدى شعورك بالتوتر؟” أو “ما مدى شعورك بالإرهاق؟” يمكن أن يتنبأ باحتمالية إصابتك بأمراض بسيطة بالإضافة إلى مشاكل خطيرة مثل الأزمة القلبية في المستقبل (Cohen، Janicki-Deverts، & Miller، 2007). (هل تريد قياس مستوى التوتر لديك؟ راجع الروابط الموجودة في نهاية الوحدة.) لفهم كيفية دراسة علماء النفس الصحيين لهذه الأنواع من الارتباطات، سنصف مثالًا مشهورًا لدراسة التوتر والصحة. تخيل أنك موضوع بحث للحظة. بعد تسجيل دخولك إلى غرفة في فندق كجزء من الدراسة، يطلب منك الباحثون الإبلاغ عن مستويات التوتر العامة لديك. ليس من المستغرب جدا. ومع ذلك، ما يحدث بعد ذلك هو أن تدخل قطرات من فيروس البرد إلى أنفك! يحاول الباحثون عمدا إصابتك بالمرض عن طريق تعريضك لمرض معد. بعد تعريضك للفيروس، سيقوم الباحثون بعد ذلك بتقييم حالتك لعدة أيام عن طريق طرح أسئلة عليك حول الأعراض، ومراقبة كمية المخاط التي تنتجها عن طريق وزن الأنسجة المستخدمة، وأخذ عينات من سوائل الجسم – كل ذلك لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بالفيروس أم لا. الآن، الشيء المثير للاهتمام هو أنه ليس كل من لديه قطرات من فيروس البرد توضع في أنفه سوف يصاب بالمرض. وجدت دراسات مثل هذه أن الأشخاص الأقل توتراً والذين كانوا أكثر إيجابية في بداية الدراسة هم أقل عرضة للإصابة بالبرد (كوهين، تيريل، وسميث، 1991؛ كوهين، ألبر، دويل، ترينور، & تيرنر، 2006) (انظر الشكل 1 للحصول على مثال).

والأهم من ذلك، ليست ضغوطات الحياة الرئيسية فقط (على سبيل المثال، وفاة أحد أفراد الأسرة، أو مواجهة كوارث طبيعية) هي التي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. حتى المتاعب اليومية الصغيرة مثل التورط في حركة المرور أو الخصام مع شريك حياتك يمكن أن ترفع ضغط دمك، وتغير في هرمونات التوتر لديك، وتقوم أيضا بتثبيط وظيفة جهازك المناعي (DeLongis, Folkman, & Lazarus, 1988; Twisk, Snel, Kemper, & van) ماشيلين، 1999).

من الواضح أن التوتر يلعب دورًا رئيسيًا في صحتنا العقلية والجسدية، ولكن ما هو التوتر بالضبط؟ مصطلح الإجهاد مشتق في الأصل من مجال الميكانيكا حيث يستخدم لوصف عمل المواد تحت الضغط. تم استخدام الكلمة لأول مرة بطريقة نفسية من قبل الباحث هانز سيلي. كان يفحص تأثير هرمون المبيض الذي يعتقد أنه مسبب لمرض ما في عينة من الفئران. والمثير للدهشة أنه لاحظ أن أي هرمون يتم حقنه تقريبًا يسبب نفس المرض. لقد أدرك بذكاء أن الهرمون الذي يقوم بالتحقق منه ليس هو الذي يسبب هذه المشاكل، ولكن بدلا من ذلك، فإن التجربة النفورية من التعامل والحقن من قبل الباحثين هي التي أدت إلى إثارة فسيولوجية عالية، وفي نهاية المطاف، إلى مشاكل صحية مثل القرحة. صاغ سيلي (1946) مصطلح الضغوطات لتسمية الحافز الذي له هذا التأثير على الجسم وطور نموذجًا للاستجابة للضغوطات سماه متلازمة التكيف العامة. منذ ذلك الحين، درس علماء النفس التوتر بطرق لا تعد ولا تحصى، بما في ذلك التوتر كأحداث سلبية (على سبيل المثال، الكوارث الطبيعية أو التغيرات الكبيرة في الحياة مثل ترك المدرسة)، أو كمواقف صعبة مزمنة (على سبيل المثال، رعاية شخص عزيز مصاب بمرض الزهايمر). أو مثل متاعب قصيرة المدى، أو استجابة بيولوجية للقتال أو الهروب، أو حتى مرض سريري مثل اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). ولا يزال أحد أهم العوامل النفسية المرتبطة بالمرض والتي تمت دراستها جيدًا، لأن الإجهاد المفرط يسبب تآكلًا ضارًا محتملاً للجسم ويمكن أن يؤثر تقريبًا على أي عملية مرضية يمكن تخيلها.

الحفاظ على صحتنا

والسؤال المهم الذي يطرحه علماء النفس الصحي هو: ما الذي يبقينا محميين من الأمراض وأصحاء ويطيل في أعمارنا؟ عند النظر في مسألة المرونة هذه (روتر، 1985)، غالبًا ما تتم دراسة خمسة عوامل من حيث قدرتها على الحفاظ على الصحة (أو في بعض الأحيان الإضرار بها). وهي:

• التأقلم
• السيطرة والكفاءة الذاتية
• العلاقات الاجتماعيه
• التصرفات والعواطف
• ادارة الاجهاد

استراتيجيات المواجهة

إن كيفية تعامل الأفراد مع الضغوطات التي يواجهونها يمكن أن يكون لها تأثير كبير على الصحة. غالبًا ما يتم تصنيف المواجهة إلى فئتين: المواجهة التي تركز على المشكلة أو المواجهة التي تركز على العاطفة (Carver, Scheier, & Weintraub, 1989). يُنظر إلى المواجهة التي تركز على المشكلة على أنها معالجة نشطة للحدث الذي يسبب التوتر في محاولة لحل المشكلة المطروحة. على سبيل المثال، لنفترض أن لديك اختبارًا مهمًا قادمًا الأسبوع المقبل. قد تتمثل الإستراتيجية التي تركز على المشكلة في قضاء وقت إضافي خلال عطلة نهاية الأسبوع في الدراسة للتأكد من فهمك لجميع المواد. ومن ناحية أخرى، فإن التكيف الذي يركز على العاطفة ينظم المشاعر التي تأتي مع التوتر. في المثال أعلاه، قد يعني هذا مشاهدة فيلم مضحك لصرف عقلك عن الشعور بالقلق على المدى القصير، وقد يؤدي التكيف الذي يركز على العاطفة إلى تقليل مشاعر التوتر، ولكن يبدو أن التكيف الذي يركز على المشكلة له التأثير الأكبر على الصحة العقلية (Billings & Moos, 1981; Herman-Stabl, Stemmler, & Petersen, 1995). ومع ذلك، عندما تكون الأحداث خارجة عن السيطرة (على سبيل المثال، وفاة أحد أفراد الأسرة)، فإن التعامل مع التركيز على العاطفة والموجه لإدارة مشاعرك، في البداية، قد يكون الإستراتيجية الأفضل. لذلك، من المهم دائمًا مراعاة مدى توافق عامل الضغط مع استراتيجية المواجهة عند تقييم فوائدها المعقولة.

السيطرة والكفاءة الذاتية

هناك عامل آخر مرتبط بنتائج صحية أفضل وتحسين القدرة على التعامل مع التوتر وهو الاعتقاد بأن لديك السيطرة على الموقف. على سبيل المثال، في إحدى الدراسات التي أُجبر فيها المشاركون على الاستماع إلى ضوضاء مزعجة (مرهقة)، كان أداء أولئك الذين اعتقدوا أنهم يسيطرون على الضوضاء أفضل بكثير في مهام التدقيق اللغوي بعد ذلك (جلاس وسينجر، 1972). بمعنى آخر، على الرغم من أن المشاركين لم يكن لديهم سيطرة فعلية على الضوضاء، إلا أن اعتقاد التحكم ساعدهم في إكمال المهمة. في دراسات مماثلة، أفاد التحكم المتصور أداء الجهاز المناعي (Sieber et al., 1992). خارج المختبر، أظهرت الدراسات أن كبار السن المقيمين في مرافق المعيشة المدعومة، والتي تشتهر بانخفاض التحكم فيها، عاشوا لفترة أطول وأظهروا نتائج صحية أفضل عندما تم منحهم السيطرة على شيء بسيط مثل سقي نبات أو اختيار الوقت الذي يأتي فيه الطلاب المتطوعون للزيارة ( رودان ولانجر، 1977؛ شولز وهانوسا، 1978). بالإضافة إلى ذلك، فإن الشعور بالسيطرة على موقف مهدد يمكن أن يؤدي في الواقع إلى تغيير مستويات هرمون التوتر (ديكرسون وكيميني، 2004). إن الاعتقاد بأنك تتحكم في سلوكياتك يمكن أن يكون له أيضًا تأثير إيجابي على نتائج مهمة مثل الإقلاع عن التدخين واستخدام وسائل منع الحمل وخفض الوزن (Wallston & Wallston, 1978). عندما لا يعتقد الأفراد أنهم يملكون السيطرة، فإنهم لا يقومون بالتغيير. ترتبط الكفاءة الذاتية ارتباطًا وثيقًا بالسيطرة، حيث يعتقد الأشخاص الذين يتمتعون بمستويات عالية من هذه السمة أنهم قادرون على إكمال المهام والوصول إلى أهدافهم. وكما أن الشعور بالسيطرة يمكن أن يقلل من التوتر ويحسن من الصحة، فإن زيادة الكفاءة الذاتية يمكن أن تقلل من التوتر والسلوكيات الصحية السلبية، وترتبط بصحة أفضل (O’Leary, 1985).

العلاقات الاجتماعية

أظهرت الأبحاث أن تأثير العزلة الاجتماعية على خطر الإصابة بالمرض والوفاة يشبه في حجمه الخطر المرتبط بالتدخين بانتظام (Holt-Lunstad, Smith, & Layton, 2010; House, Landis, & Umberson, 1988). في الواقع، إن أهمية العلاقات الاجتماعية لصحتنا كبيرة جدًا لدرجة أن بعض العلماء يعتقدون أن أجسامنا قد طورت نظامًا فسيولوجيًا يشجعنا على البحث عن علاقات، خاصة في أوقات التوتر (تايلور وآخرون، 2000). التكامل الاجتماعي هو المفهوم المستخدم لوصف عدد الأدوار الاجتماعية التي تقوم بها الشخص(كوهين وويلز، 1985)، بالإضافة إلى عدم وجود عزلة. على سبيل المثال قد تكون ابنة، وعضوًا في فريق كرة السلة، ومتطوعًا في جمعية الرفق بالحيوان، وزميلًا في العمل، وطالبًا. إن الحفاظ على هذه الأدوار المختلفة يمكن أن يحسن صحتك من خلال تشجيع من حولك للحفاظ على نمط حياة صحي. قد يقدم لك الأشخاص الموجودون في شبكتك الاجتماعية أيضًا الدعم الاجتماعي (على سبيل المثال، عندما تكون تحت الضغط). قد يشمل هذا الدعم المساعدة العاطفية (على سبيل المثال، العناق عندما تحتاج إليه)، أو المساعدة الملموسة (على سبيل المثال، إقراضك المال)، أو المشورة. من خلال المساعدة على تحسين السلوكيات الصحية وتقليل التوتر، يمكن أن يكون للعلاقات الاجتماعية تأثير وقائي قوي على الصحة، وفي بعض الحالات، قد تساعد الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة على البقاء على قيد الحياة لفترة أطول (سبيجل، كريمر، بلوم، وجوتيل، 1989).

التصرفات والعواطف: ما هو التصرف الخطير وما هي التصرفات التي تحافظ على الصحة؟

لقد تم ربط التصرفات السلبية والسمات الشخصية بقوة بمجموعة من المخاطر الصحية. تم اكتشاف واحدة من أقدم الروابط السلبية بين السمات والصحة في الخمسينيات من قبل اثنين من أطباء القلب. لقد توصلوا إلى اكتشاف مثير للاهتمام وهو أن هناك أنماطًا سلوكية ونفسية شائعة بين مرضى القلب لم تكن موجودة في عينات المرضى الأخرى. وتضمن هذا النمط أن يكون الشخص تنافسيًا، ونافد الصبر، وعدائيًا، وملتزما بشدة بالوقت. لقد أطلقوا على هذا النوع اسم “النوع أ” من السلوك. والأهم من ذلك أنه وجد أن هذا النوع من السلوك يرتبط بمضاعفة خطر الإصابة بأمراض القلب مقارنة بالسلوك من النوع ب (فريدمان وروزنمان، 1959). منذ الخمسينيات من القرن الماضي، اكتشف الباحثون أن مكونات العداء والقدرة التنافسية من النوع أ هي التي تضر بشكل خاص بصحة القلب (إيريبارن وآخرون، 2000؛ ماثيوز، جلاس، روزنمان، وبورتنر، 1977؛ ميلر، سميث، تورنر، 1977). غويجارو، وهاليت، 1996). الأفراد العدائيون سريعوا الغضب، وهذه الاستثارة النفسية السريعة يمكن أن تلحق الضرر بشرايين القلب. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأسلوب شخصيتهم السلبي، غالبًا ما يفتقر الأشخاص العدائيون إلى شبكة اجتماعية داعمة تقوم بحماية الصحة.

من ناحية أخرى، غالبًا ما تكون السمات والحالات الإيجابية وقائية للصحة. على سبيل المثال، تم ربط خصائص مثل المشاعر الإيجابية (على سبيل المثال، الشعور بالسعادة أو الإثارة) بمجموعة واسعة من الفوائد مثل زيادة طول العمر، وانخفاض احتمال الإصابة ببعض الأمراض، وتحقيق نتائج أفضل بمجرد تشخيص إصابتك بأمراض معينة (على سبيل المثال، أمراض القلب، فيروس نقص المناعة البشرية) (بريسمان وكوهين، 2005). في جميع أنحاء العالم، حتى في الدول الأكثر فقرًا وتخلفًا، ترتبط المشاعر الإيجابية باستمرار بصحة أفضل (Pressman, Gallagher, & Lopez, 2013). يمكن أن تكون المشاعر الإيجابية أيضًا بمثابة “الترياق” للتوتر، حيث تحمينا من بعض آثاره الضارة (فريدريكسون، 2001؛ بريسمان وكوهين، 2005؛ انظر الشكل 2). وبالمثل، فإن النظر إلى الجانب المشرق دائما يمكن أن يحسن من الصحة أيضًا. لقد ثبت أن التفاؤل يحسن التكيف ويقلل التوتر ويتنبأ بنتائج مرضية أفضل مثل التعافي من نوبة قلبية بسرعة أكبر (Kubzansky, Sparrow, Vokonas, & Kawachi, 2001; Nes & Segerstrom, 2006; Scheier & Carver, 1985; Segerstrom, تايلور، كيميني، وفاهي، 1998).

ادارة الاجهاد

أفاد حوالي 20% من الأمريكيين أنهم يعانون من التوتر، حيث سجل الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و33 عامًا أعلى المستويات (جمعية علم النفس الأمريكية، 2012). ونظرًا لأن مصادر التوتر لدينا غالبًا ما تكون صعبة التغيير (على سبيل المثال، الموارد المالية الشخصية، الوظيفة الحالية)، فقد تم تصميم عدد من التدخلات للمساعدة في تقليل الاستجابات المنفرة للإكراه. على سبيل المثال، أنشطة الاسترخاء وأشكال التأمل هي تقنيات تسمح للأفراد بتقليل التوتر من خلال تمارين التنفس واسترخاء العضلات والتخيل الذهني. يمكن أيضًا تقليل الاستثارة الفسيولوجية من الإجهاد عن طريق الارتجاع البيولوجي، وهي تقنية حيث يتم عرض معلومات جسدية للفرد لا تكون متاحة له عادة (على سبيل المثال، معدل ضربات القلب)، ومن ثم تعليم استراتيجيات لتغيير هذه الإشارة. وقد أظهر هذا النوع من التدخل نتائج واعدة في الحد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى الحالات الخطيرة الأخرى (على سبيل المثال، Moravec, 2008; Patel, Marmot, & Terry, 1981). لكن الحد من التوتر لا يجب أن يكون معقدًا! على سبيل المثال، تعتبر التمارين الرياضية نشاطًا رائعًا للحد من التوتر (سالمون، 2001) وله عدد لا يحصى من الفوائد الصحية.

أهمية الممارسات الصحية الجيدة

كطالب ربما تسعى جاهدة للحفاظ على درجات جيدة، والحصول على حياة اجتماعية نشطة، والبقاء في صحة جيدة (على سبيل المثال، عن طريق الحصول على قسط كاف من النوم)، ولكن هناك نكتة شعبية حول ما يعنيه أن تكون في الجامعة: لا يمكنك إلا أن تختار اثنين من هذه الأشياء (انظر الشكل 3 للحصول على مثال). الحياة المزدحمة للطالب الجامعي لا تسمح له دائمًا بالحفاظ على هذه المجالات الثلاثة، خاصة أثناء فترات الاختبار. في إحدى الدراسات وجد الباحثون أن الطلاب الذين يجرون امتحانات متكررة كانوا أكثر توتراً، وبالتالي يدخنون أكثر، ويشربون المزيد من الكافيين، وكان لديهم نشاط بدني أقل، وكان لديهم عادات نوم أسوأ (Oaten & Chang, 2005)، وكل ذلك يمكن أن يكون له آثار ضارة على صحتهم. تعتبر الممارسات الصحية الإيجابية مهمة بشكل خاص في أوقات التوتر عندما يكون جهازك المناعي معرضًا للخطر بسبب الضغط العالي والخطر المرتفع للتعرض لعدوى فيروسية من زملائك الطلاب في قاعات المحاضرات والكافيتريات ومساكن الطلبة.

يدرس علماء النفس السلوكيات الصحية والعادات الصحية. الأول هو السلوكيات التي يمكن أن تحسن أو تضر من صحتك. تشمل بعض الأمثلة ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، واستخدام خيط الأسنان، ووضع واقي الشمس، مقابل السلوكيات السلبية مثل القيادة تحت تأثير الكحول، أو السهر طوال الليل، أو التدخين. تصبح هذه السلوكيات عادات عندما يتم ترسيخها وتنفيذها تلقائيًا. على سبيل المثال، هل عليك أن تفكر في ربط حزام الأمان أم أنك تفعل ذلك تلقائيًا؟ غالبًا ما يتم تطوير العادات في وقت مبكر من الحياة بفضل تشجيع الوالدين أو تأثير مجموعة أقراننا.

في حين أن هذه السلوكيات تبدو بسيطة، فقد أظهرت الدراسات أن أولئك الذين انخرطوا في المزيد من هذه العادات الوقائية (على سبيل المثال، الحصول على 7-8 ساعات من النوم بانتظام، وعدم التدخين أو شرب الخمر بشكل مفرط، وممارسة الرياضة) كانوا أقل عرضة للإصابة بالأمراض، وشعروا بتحسن، وكانوا أقل احتمالا للإصابة. أو للوفاة على مدى فترة متابعة مدتها 9-12 سنة (Belloc & Breslow 1972; Breslow & Enstrom 1980)

 بالنسبة لطلاب الجامعات، يمكن للسلوكيات الصحية أن تؤثر أيضًا على الأداء الأكاديمي. على سبيل المثال، يرتبط ضعف نوعية وكمية النوم بضعف القدرة على التعلم والأداء الأكاديمي (كورسيو، فيرارا، ودي جينارو، 2006). ونظرًا للتأثيرات التي يمكن أن تحدثها السلوكيات الصحية، يبذل علماء النفس الكثير من الجهد لفهم كيفية تغيير السلوكيات غير الصحية، وفهم سبب فشل الأفراد في التصرف بطرق صحية. يتضمن تعزيز الصحة تمكين الأفراد من تحسين صحتهم من خلال التركيز على السلوكيات التي تشكل خطر الإصابة بالأمراض في المستقبل، بالإضافة إلى نشر المعرفة حول عوامل الخطر الحالية. قد تكون هذه مخاطر وراثية تولد بها، أو شيئًا قمت بتطويره بمرور الوقت مثل السمنة، مما يعرضك لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني وأمراض القلب، من بين أمراض أخرى.

علم النفس والطب

هناك العديد من العوامل النفسية التي تؤثر على نتائج العلاج الطبي. على سبيل المثال، الأفراد الأكبر سنًا (Meara, White, & Cutler, 2004)، والنساء (Briscoe, 1987)، وأولئك الذين ينتمون إلى خلفيات اجتماعية واقتصادية أعلى (Adamson, Ben-Shlomo, Chaturvedi, & Donovan, 2008) هم أكثر عرضة للبحث عن الرعاية الطبية. من ناحية أخرى، قد يتجنبها بعض الأفراد الذين يحتاجون إلى الرعاية بسبب عقبات مالية أو أفكار مسبقة حول الممارسين الطبيين أو حول المرض. بفضل الكم المتزايد من المعلومات الطبية عبر الإنترنت، يستخدم العديد من الأشخاص الآن الإنترنت للحصول على معلومات صحية، وقد أفاد 38% منهم أن هذا يؤثر على قرارهم بزيارة الطبيب (Fox & Jones, 2009). ولسوء الحظ، فإن هذا ليس بالأمر الجيد دائمًا لأن الأفراد يميلون إلى القيام بعمل ضعيف في تقييم مصداقية المعلومات الصحية. على سبيل المثال، قام طلاب جامعيون مشاركين يقرأون مقالات عبر الإنترنت حول فيروس نقص المناعة البشرية والزهري بتقييم مقالة الطبيب ومقالة طالب جامعي على أنها ذات مصداقية متساوية إذا قال المشاركون إنهم على دراية بموضوع الصحة (إيستن، 2001). غالبًا ما تعني مصداقية المعلومات الصحية مدى دقة المعلومات أو جدارتها بالثقة، ويمكن أن تتأثر بعوامل غير ذات صلة، مثل تصميم موقع الويب أو الشعارات أو معلومات الاتصال الخاصة بالمنظمة (Freeman & Spyridakis, 2004). وعلى نحو مماثل، ينشر العديد من الأشخاص أسئلة صحية على المنتديات غير الخاضعة للإشراف عبر الإنترنت حيث يمكن لأي شخص الرد عليها، وهو ما يسمح بإمكانية تقديم معلومات غير دقيقة عن حالات طبية خطيرة من قبل أفراد غير مؤهلين.

بعد أن يقرر الأفراد طلب الرعاية، هناك أيضًا تباين في المعلومات التي يقدمونها لمقدمي الرعاية الطبية. يمكن أن يؤثر ضعف التواصل (على سبيل المثال، بسبب الإحراج أو الشعور بالاندفاع) على دقة التشخيص وفعالية العلاج الموصوف. وبالمثل، هناك اختلاف بعد زيارة الطبيب. في حين أن معظم الأفراد مكلفون بتوصيات صحية (على سبيل المثال، شراء واستخدام الدواء بشكل مناسب، وفقدان الوزن، والذهاب إلى خبير آخر)، لا يلتزم الجميع بالتوصيات الطبية (Dunbar-Jacob & Mortimer-Stephens، 2010). على سبيل المثال، يتناول العديد من الأفراد الأدوية بشكل غير مناسب (على سبيل المثال، التوقف مبكرًا، وعدم صرف الوصفات الطبية) أو يفشلون في تغيير سلوكياتهم (على سبيل المثال، الإقلاع عن التدخين). ولسوء الحظ، فإن إقناع المرضى باتباع الأوامر الطبية ليس بالأمر السهل كما يتصور المرء. على سبيل المثال، في إحدى الدراسات، فشل أكثر من ثلث مرضى السكري في الحصول على الرعاية الطبية المناسبة التي من شأنها منع أو إبطاء العمى المرتبط بالسكري (Schoenfeld، Greene، Wu، & Leske، 2001)! ولحسن الحظ، مع تحسن تكنولوجيا الهاتف المحمول، أصبح لدى الأطباء الآن القدرة على مراقبة الالتزام والعمل على تحسينه (على سبيل المثال، باستخدام زجاجات حبوب منع الحمل التي تراقب ما إذا كانت مفتوحة في الوقت المناسب). حتى الرسائل النصية مفيدة لتحسين الالتزام بالعلاج ونتائج الاكتئاب والإقلاع عن التدخين وفقدان الوزن (Cole-Lewis, & Kershaw, 2010).

أن تكون طبيبا نفسيا صحيا

التدريب كطبيب نفسي صحي سريري يوفر مجموعة متنوعة من الخيارات الوظيفية الممكنة. غالبًا ما يعمل علماء النفس في مجال الصحة السريرية ضمن فرق من الأطباء والأخصائيين الاجتماعيين والمهنيين الصحيين المتحالفين والزعماء الدينيين. يمكن تشكيل هذه الفرق في مواقع مثل مراكز إعادة التأهيل أو المستشفيات أو مكاتب الرعاية الأولية أو مراكز رعاية الطوارئ أو في عيادات الأمراض المزمنة. سيشكل العمل في كل من هذه الإعدادات تحديات فريدة في رعاية المرضى، ولكن المسؤولية الأساسية ستكون هي نفسها. سيقوم علماء نفس الصحة السريرية بتقييم العوامل الجسدية والشخصية والبيئية التي تساهم في المرض وتمنع تحسن الصحة. ومن خلال القيام بذلك، سيساعدون في إنشاء استراتيجية علاجية تأخذ في الاعتبار جميع أبعاد حياة الشخص وصحته، مما يزيد من إمكانية نجاحه. يمكن للمتخصصين في علم نفس الصحة أيضًا إجراء أبحاث لاكتشاف تنبؤات صحية جديدة وعوامل الخطر، أو تطوير تدخلات للوقاية من الأمراض وعلاجها. يعمل الباحثون الذين يدرسون علم نفس الصحة في العديد من المواقع، مثل الجامعات وإدارات الصحة العامة والمستشفيات والمنظمات الخاصة. في مجال الطب السلوكي ذي الصلة، تركز الوظائف على تطبيق هذا النوع من الأبحاث. قد تشمل المهن في هذا المجال وظائف في العلاج المهني، أو إعادة التأهيل، أو الطب الوقائي. يوفر التدريب كطبيب نفساني صحي مجموعة واسعة من المهارات القابلة للتطبيق في عدد من الإعدادات المهنية والمسارات المهنية المختلفة.

مستقبل علم النفس الصحي

تقدم الكثير من الأدبيات البحثية الطبية السابقة صورة غير كاملة لصحة الإنسان. غالبًا ما تكون “الرعاية الصحية” هي “رعاية المرض”. أي أنه يركز على إدارة الأعراض والأمراض عند ظهورها. ونتيجة لذلك، نواجه في العديد من البلدان المتقدمة العديد من الأوبئة الصحية التي يصعب علاجها وتكون مكلفة. وتشمل هذه الأوبئة الصحية السمنة، والسكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية، على سبيل المثال لا الحصر. وقد دعت المعاهد الوطنية للصحة الباحثين إلى استخدام المعرفة التي لدينا حول عوامل الخطر لتصميم تدخلات فعالة للحد من انتشار الأمراض التي يمكن الوقاية منها. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد متزايد من الأفراد في البلدان المتقدمة الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة و/أو إعاقات دائمة، خاصة مع تقدم السن. وتتطلب تلبية احتياجاتهم والحفاظ على جودة حياتهم كأفرادا ماهرين يفهمون كيفية التعامل بشكل صحيح. سيكون علماء النفس الصحيون في طليعة العمل في هذه المجالات.

ومع هذا التركيز على الوقاية، من المهم أن ينتقل علماء النفس الصحيون إلى ما هو أبعد من دراسة المخاطر (مثل الاكتئاب والتوتر والعداء والوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض) في عزلة، وأن يتحركوا نحو دراسة العوامل التي تمنح المرونة والحماية من المرض. ولحسن الحظ، هناك اهتمام متزايد بدراسة العوامل الإيجابية التي تحمي صحتنا (على سبيل المثال، Diener & Chan, 2011; Pressman & Cohen, 2005; Richman, Kubzansky, Maselko, Kawachi, Choo, & Bauer, 2005) مع وجود أدلة قوية مما يشير إلى أن الأشخاص ذوي الإيجابية الأعلى يعيشون لفترة أطول، ويعانون من أمراض أقل، ويشعرون بالتحسن بشكل عام. حتى أن سليغمان (2008) اقترح مجالًا لـ “الصحة الإيجابية” لدراسة أولئك الذين يظهرون صحة “أعلى من المتوسط” على وجه التحديد – وهو أمر لا نفكر فيه بشكل كافٍ. ومن خلال تحويل بعض التركيز البحثي إلى تحديد وفهم هذه العوامل المعززة للصحة، يمكننا الاستفادة من هذه المعلومات لتحسين الصحة العامة.

إن التدخلات المبتكرة لتحسين الصحة قيد الاستخدام بالفعل وتستمر دراستها. مع التقدم التكنولوجي الأخير، بدأنا نشهد خطوات كبيرة لتحسين الصحة بمساعدة الأدوات الحسابية. على سبيل المثال، هناك المئات من التطبيقات البسيطة (التطبيقات) التي تستخدم البريد الإلكتروني والرسائل النصية لإرسال تذكيرات لتناول الدواء، بالإضافة إلى تطبيقات الهاتف المحمول التي تسمح لنا بمراقبة معدلات التمارين لدينا ومستويات التغذية . ويمكن استخدام تطبيقات الصحة المتنقلة هذه لرفع مستوى الوعي الصحي، ودعم العلاج والامتثال، وجمع البيانات عن بعد حول مجموعة متنوعة من النتائج. ومن المثير أيضًا الأجهزة التي تسمح لنا بمراقبة علم وظائف الأعضاء في الوقت الفعلي؛ على سبيل المثال، لفهم المواقف العصيبة التي ترفع ضغط الدم أو معدل ضربات القلب بشكل أفضل. مع مثل هذه التطورات، سيتمكن علماء النفس الصحي من خدمة السكان بشكل أفضل، ومعرفة المزيد عن الصحة والسلوك الصحي، وتطوير استراتيجيات ممتازة لتحسين الصحة يمكن أن تستهدف على وجه التحديد مجموعات سكانية أو أفراد معينين. هذه القفزات في تطوير المعدات، بالاشتراك مع المعرفة المتنامية في علم النفس الصحي والتقدم المثير في علم الأعصاب والأبحاث الوراثية، ستقود الباحثين والممارسين في مجال الصحة إلى وقت جديد مثير، حيث نأمل أن نفهم المزيد والمزيد حول كيفية الحفاظ على صحة الناس.

الموارد الخارجية:

30 تطبيقًا للآيفون لمراقبة صحتك : https://www.hongkiat.com/blog/iphone-health-app/

اختبار العداء : https://www.mheducation.com/highered/contact.html

فيديو: جرب تمرين التأمل الموجه لتقليل التوتر https://www.youtube.com/watch?v=dEzbdLn2bJc

الجمعية الأمريكية للأمراض النفسية الجسدية : https://psychosomatic.org/

جمعية الطب السلوكي : https://www.sbm.org/

أسئلة للمناقشة

• ما هي العوامل النفسية التي تساهم في الصحة؟
• ما هي السلوكيات النفسية الاجتماعية التي قد تساعد في حمايتنا من الآثار الضارة للتوتر؟
• ما هي أنواع التدخلات التي قد تساعد في تحسين القدرة على الصمود؟ من ستساعده هذه التدخلات أكثر؟
• كيف ينبغي للأطباء استخدام البحوث في علم النفس الصحي عند الاجتماع مع المرضى؟
• لماذا يلعب علماء النفس الصحي السريري دورًا حاسمًا في تحسين الصحة العامة؟

المفردات الأساسية

الالتزام Adherence

في الصحة، هي قدرة المريض على الحفاظ على السلوك الصحي الذي وصفه له الطبيب. قد يشمل ذلك تناول الدواء على النحو الموصوف، أو ممارسة المزيد من التمارين، أو تناول كميات أقل من الأطعمة الغنية بالدهون.

الطب السلوكي Behavioral medicine

مجال مشابه لعلم نفس الصحة الذي يدمج العوامل النفسية (مثل العاطفة والسلوك والإدراك والعوامل الاجتماعية) في علاج المرض. يشمل هذا المجال التطبيقي مجالات الدراسة السريرية، مثل العلاج المهني، والتنويم المغناطيسي، وإعادة التأهيل والطب الوقائي.

الارتجاع البيولوجي Biofeedback

العملية التي يتم من خلالها تحويل الإشارات الفسيولوجية، التي لا تكون متاحة عادة للإدراك البشري، إلى رسوم بيانية أو أرقام سهلة الفهم. يمكن للأفراد بعد ذلك استخدام هذه المعلومات لمحاولة تغيير وظائف الجسم (على سبيل المثال، خفض ضغط الدم، وتقليل توتر العضلات).

النموذج الطبي الحيوي للصحة Biomedical Model of Health

نموذج اختزالي يفترض أن اعتلال الصحة هو نتيجة للانحراف عن الوظيفة الطبيعية، وهو ما يفسره وجود مسببات الأمراض، أو الإصابة، أو الشذوذ الجيني.

النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي للصحة Biopsychosocial Model of Health

نهج لدراسة الصحة البشرية التي تؤكد أهمية العمليات البيولوجية والنفسية والاجتماعية (أو البيئية).

مرض مزمن Chronic disease

حالة صحية تستمر مع مرور الوقت، عادةً لفترات أطول من ثلاثة أشهر (مثل فيروس نقص المناعة البشرية والربو والسكري).

التحكم Control

الشعور بأن لديك القدرة على تغيير بيئتك أو سلوكك إذا كنت بحاجة أو تريد القيام بذلك.

المتاعب اليومية Daily hassles

انزعاجات في الحياة اليومية ليست بالضرورة مؤلمة، ولكنها تسبب صعوبات وتوترًا متكررًا.

التكيف الذي يركز على العاطفة Emotion-focused coping

تهدف استراتيجية المواجهة إلى تقليل المشاعر السلبية المرتبطة بحدث مرهق.

متلازمة التكيف العام General Adaptation Syndrome

نموذج من ثلاث مراحل للإجهاد، يتضمن مرحلة تعبئة الموارد الفسيولوجية، ومرحلة التكيف، ومرحلة الإرهاق (أي عندما يفشل الكائن الحي في التعامل مع الإجهاد بشكل مناسب ويستنزف موارده).

الصحة Health

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فهو حالة كاملة من السلامة البدنية والعقلية والاجتماعية، وليس مجرد غياب المرض أو العجز.

السلوك الصحي Health behavior

أي سلوك يتعلق بالصحة، سواء كان جيدًا أو سيئًا.

العداء Hostility

تجربة أو سمة ذات مكونات معرفية وسلوكية وعاطفية. وغالبًا ما يتضمن أفكارًا ساخرة ومشاعر عاطفية وسلوكًا عدوانيًا.

اتصال العقل والجسم Mind–body connection

فكرة أن عواطفنا وأفكارنا يمكن أن تؤثر على كيفية عمل أجسامنا.

التأقلم الذي يركز على المشكلة Problem-focused coping

مجموعة من إستراتيجيات المواجهة التي تهدف إلى تحسين أو تغيير المواقف العصيبة.

علم المناعة العصبية النفسية Psychoneuroimmunology

مجال دراسة يدرس العلاقة بين علم النفس ووظيفة المخ وجهاز المناعة.

الطب النفسي الجسدي Psychosomatic medicine

مجال دراسة متعدد التخصصات يركز على كيفية مساهمة العمليات البيولوجية والنفسية والاجتماعية في التغيرات الفسيولوجية في الجسم والصحة مع مرور الوقت.

المرونة Resilience

القدرة على “الارتداد” من المواقف السلبية (مثل المرض والضغط النفسي) إلى الأداء الطبيعي أو ببساطة عدم إظهار نتائج سيئة في مواجهة الشدائد. في بعض الحالات، قد تؤدي المرونة إلى أداء أفضل بعد التجربة السلبية (على سبيل المثال، النمو بعد الصدمة).

الكفاءة الذاتية Self-efficacy

الاعتقاد بأن الفرد يستطيع الأداء بشكل مناسب في موقف معين.

الاندماج الاجتماعي Social integration

حجم شبكتك الاجتماعية، أو عدد الأدوار الاجتماعية (على سبيل المثال، الابن، الأخت، الطالب، الموظف، عضو الفريق).

دعم اجتماعي Social support

التصور أو الواقع بأن لدينا شبكة اجتماعية يمكن أن تساعدنا في أوقات الحاجة وتزودنا بمجموعة متنوعة من الموارد المفيدة (مثل النصائح والحب والمال).

الضغط Stress

نمط من الاستجابات الجسدية والنفسية لدى الكائن الحي بعد إدراكه لحدث تهديد يخل بتوازنه ويرهق قدراته على التعامل مع الحدث.

الإجهاد Stressor

حدث أو حافز يثير مشاعر التوتر.

سلوك من النوع أ Type A Behavior

يتميز السلوك من النوع (أ) بنفاد الصبر والقدرة التنافسية والعصابية والعداء والغضب.

سلوك النوع ب Type B Behavior

يعكس سلوك النوع (ب) غياب خصائص النوع (أ) ويتمثل في أنماط سلوكية أقل تنافسية وعدوانية وعدائية.

السعادة: علم الرفاهية الذاتية

المؤلفون

إميلي هوكر

الدكتورة إميلي د. هوكر هي حاليًا زميلة ما بعد الدكتوراه في جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل وفي اتحاد الحب. تدرس الدكتورة هوكر العلاقات الوثيقة بين الطبقة الاجتماعية والنتائج الفسيولوجية والنفسية اللاحقة.

سارة بريسمان

سارة بريسمان هي أستاذة مشاركة في جامعة كاليفورنيا، إيرفين في قسم علم النفس والسلوك الاجتماعي. تركز أبحاث الدكتور بريسمان على الترابطات المعقدة بين العوامل النفسية والاجتماعية الإيجابية والصحة، مع التركيز على الأسس الفسيولوجية والسلوكية لهذا الارتباط.

مقال مترجم من موقع مشروع نوبا.